Пальцы немеют! Синдром запястного канала.

Журнал: 100 полезных советов

Рассказывает хирург-хирург Янис Крустиньш.

Пальцы (обычно первый, второй и третий) внезапно начали болеть и неметь, особенно ночью не дают спать? По всей видимости, развился синдром запястного канала.

Подобные жалобы означают, что в основании кисти (на уровне сустава), то есть в запястном канале, через который проходят сгибательные сухожилия пальцев и срединный нерв, возникло сдавление нерва. К этому могут привести перенапряжение руки, длительные однообразные движения, например, работа за компьютером, прополка, вязание, доение вручную, заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит), а также травмы (перелом лучевой кости).

Именно перенапряжение и разрыв сухожилий, а также воспаление и отек их оболочки, возникающие в результате физической нагрузки, приводят к сдавливанию срединного нерва и появлению характерных жалоб, чаще всего в ведущей руке.

Если человек правша, сдавливание нерва возникает в правой руке, поскольку нагрузка на эту руку больше, а у левшей — наоборот.

Симптомы усиливаются ночью, поскольку во время сна наши пальцы, кисти и локти сгибаются, что приводит к усилению давления на нервы, а также к замедлению венозного оттока крови. Симптом, по которому можно легко распознать синдром запястного канала, — желание встряхнуть или потереть руку после пробуждения.

Сдавление нерва может также происходить в локтевом канале — узком проходе в области локтя, вызывая синдром локтевого канала (в этом случае больше страдает левая рука, а четвертый и пятый пальцы немеют). Это заболевание встречается гораздо реже.

Как помочь?

Необходимо определить место и степень повреждения нерва, поэтому следует обратиться к неврологу или нейрохирургу, пройти нейрографию (помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон), электромиографию (позволяет определить жизнеспособность нерва и его проводящую способность), ультрасонографию (показывает изменения в тканях, прилегающих к нерву), а также сдать анализы крови.

Днём больше нельзя выполнять те действия, которые привели к сдавливанию нерва, то есть спицы нужно отложить в сторону, а на ночь надеть ортез на запястье. “Это не позволит суставу согнуться, рука будет находиться в нейтральном положении, и нерв не будет раздражаться».

Следует учитывать, что режим покоя для руки днём и ношение ортеза ночью потребуются в течение длительного времени. Также могут помочь некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ибуметин, ибустар или долмен)”. Рекомендуются процедуры физиотерапии — фонофорез, при котором с помощью ультразвука в пораженный участок вводятся противовоспалительные препараты, или магнитотерапия. При очень сильной боли поможет электрофорез с лидокаином.

Если это не помогло, врач может порекомендовать медикаментозные (стероидные) блокады для лечения воспаления сухожилий. Хороший эффект сохраняется очень долго, но если рука в какой-то момент снова будет перенапряжена, неприятные ощущения могут вернуться.

Ja pacientam pat blokādes palīdz tikai īslaicīgi (2–3 mēnešus), katru nakti jāmostas tirpšanas dēļ un izmeklējumi uzrāda vidēji smagus vai smagus bojājumus, ķirurgs var izšķirties par operāciju, lai atbrīvotu nervu. Parasti operācijai ir labi rezultāti (sāpes un tirpšana pēc tam pāriet uzreiz). Pēc operācijas 10.–12. dienā noņem šuves, bet apmēram mēnesi cilvēks ir darba nespējīgs.

Другие причины

Нередко даже после операции рука продолжает как болеть, так и неметь, причиняя пациенту страдания. “В таких случаях истинной причиной онемения, возможно, был не синдром запястного канала, а что-то другое, например, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, какая-то травма, скажем, ключицы, сдавление какого-то вышележащего нерва. Поэтому я рекомендую своим пациентам сделать рентген шейного отдела — так называемые функциональные снимки (в положении отклонения назад и наклона вперёд), тогда хорошо видно, как позвонки позвоночника движутся относительно друг друга. В случае возникновения проблем обязательно рекомендую обратиться к врачу — вертебрологу, нейрохирургу или неврологу. Иногда достаточно лечебной физкультуры и укрепления мышц, но в других случаях требуется более серьезная помощь вертебролога или нейрохирурга. Состояние может не улучшиться также из-за того, что во время операции связка не была полностью восстановлена или мешают послеоперационные рубцы”, — перечисляет причины хирург.

К сдавливанию нерва могут привести перенапряжение руки, длительные и однообразные движения.