Пусть руки чувствуют себя комфортно!

Коллега уже давно жалуется, что по утрам у неё немеют обе руки, но, как бы неприятно это ни было, к врачу она не идёт. Ведь это же проходит! Почему важно не игнорировать проблемы с руками и своевременно обращаться к специалисту, объясняет пластический хирург, микрохирург и хирург-хирург руки Латвийского центра микрохирургии АЙВАРС ТИХОНОВС.

Руками мы делаем всё — с их помощью мы работаем и зарабатываем на жизнь, с их помощью заботимся о себе и своих близких, с их помощью занимаемся любимыми хобби. Однако руки тоже могут уставать, а переутомление рано или поздно может привести к различным проблемам, связанным с перенапряжением, и тогда руки начинают болеть и неметь.

На вопрос, чаще ли эти проблемы возникают у людей, занимающихся физическим трудом, например, у строителей, или у тех, кто ежедневно долго работает за компьютером, Айварс Тихонов указывает на две вещи: «Люди, которые регулярно выполняют тяжёлую работу, как правило, хорошо тренированы, и у них всё более или менее в порядке до тех пор, пока они не переутомятся. Однако постепенно при однообразной работе — а это может быть как физическая, так и сидячая — усталость накапливается, и любая вынужденная поза, при которой мышцы напряжены неправильно, постепенно приводит к патологии. Второй случай — проблемы появляются после того, как человек внезапно выполняет работу, которой он не занимался в повседневной жизни. Например, офисный работник едет в деревню и весь день работает с триммером. А потом удивляется, что онемела рука или болят пальцы. Итак, один случай связан с хронической, длительной усталостью, повторяющимися действиями или вынужденной позой, другой — с внезапной неадекватной нагрузкой.»

Симптомы, которые указывают на то, что дело плохо!

Наиболее частым симптомом, на который жалуются люди, является боль в руках. Они дают понять, что вы переутомились. Незначительные боли, возникающие после интенсивной работы, которые вскоре проходят и не повторяются, обычно можно игнорировать. Но если боль длится несколько дней, если она усиливается, если она мешает нормально выспаться и отдохнуть, если она доставляет дискомфорт, обязательно нужно обратиться к врачу. Возможно, они свидетельствуют о каком-то хроническом заболевании, которое постепенно прогрессирует. «Боли могут иметь различное происхождение. Они могут возникать из-за деформации суставов вследствие остеоартроза или другого вида артрита. Боль может возникать из-за перенапряжения суставов и воспаления их оболочек. Боль могут вызывать воспаленные сухожилия, которые больше не скользят нормально. Боль может возникать из-за перенапряжения мышц. Однако самыми неприятными являются боли, вызванные сдавлением нерва — боль от сдавленного нерва ужаснее зубной боли. Они постоянны и очень раздражают, и человек просто не может их игнорировать», — признает хирург-травматолог.

Вторым по частоте симптомом является онемение рук. Это серьёзно, даже серьёзнее, чем боль, поскольку свидетельствует о том, что где-то защемлён нерв. Это не всегда означает что-то чрезвычайно опасное, но заставляет врача быть внимательным и понимать, что сдавливание нерва, если оно длительное, может нанести ему серьезный ущерб.

«Если человек, как ваша коллега, каждое утро просыпается с онемевшими руками, это неприятный симптом. Ведь, возможно, однажды утром она проснется, и онемение уже не пройдет. Если только тогда она пойдет к врачу и начнет лечиться, это займет больше времени, чем если бы она действовала своевременно. Чем быстрее мы реагируем, тем лучший и быстрее результат мы можем получить. Представьте себе, что нерв — это многожильный электрический кабель, обернутый оболочкой: вокруг нерва находится миелиновая оболочка, которая питает его, изолирует и помогает проводить ток. Когда нерв длительно сдавлен, оболочка постепенно атрофируется, или демиелинизируется. Это означает, что проводимость тока ухудшается, и нерв становится всё более уязвимым. Когда оболочка атрофируется полностью, сдавливание разрывает нервные волокна изнутри, и в этот момент наступает постоянное онемение. И тогда, даже если руку прооперировать, проходит очень много времени, пока нервы восстановятся, если они вообще способны к восстановлению.

В свою очередь, если не игнорировать симптомы и своевременно провести лечение или операцию, нерв удается сохранить, человек не испытывает длительного онемения и гораздо быстрее приходит в норму.

Следующей стадией сдавления нерва является онемение. Сначала человек чувствует онемение, боль от сдавления нерва, но позже, когда большая часть внутренних волокон нерва сдавлена, кисть уже не чувствует боли, и это гораздо хуже и гораздо сложнее поддается лечению. Но этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу», — ещё раз подчеркивает Айварс Тихонов.

Берегитесь травм!

Большая часть работы хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов-хирургов- Айварс Тихонов рассказывает, что с наступлением весны всё больше людей достают из сараев пилы, топоры и другие инструменты, но немного забывают, что всю зиму не работали с ними и навыки утрачены. Приступая к работе, многие получают травмы, особенно если не позаботились о безопасной одежде и средствах защиты, что очень важно.

«Вчера ко мне зашел человек, который, не соблюдая никаких мер безопасности, резал замерзшее мясо. Если резать мясо в ладони, велика вероятность, что нож соскользнет, ведь мясо твёрдое, и человек может серьезно пораниться. Еще одна классическая травма — держать в ладони авокадо и пытаться вытащить из него косточку ножом. Также с наступлением тёплой погоды люди отправляются на пикники, и тогда — как кому повезёт: кто-то сунёт руку в угли и обожжёт пальцы, кто-то разбьёт стакан или бутылку и порежется осколками. Начался также сезон мотоциклов и скутеров, и тогда классикой являются переломы рук.

К сожалению, даже получив травму, некоторые решают, что к врачу можно и не обращаться. Однако чем дольше ждать и чем дольше запускать проблему, тем сложнее и дольше может быть восстановление. Поэтому, если получена травма, нужно действовать немедленно», — напоминает хирург-ортопед.

Главное — своевременная диагностика

Независимо от причины, по которой болят или немеют руки, самое важное — это консультация врача, поскольку опытный врач сразу поставит диагноз, а дополнительные обследования понадобятся лишь для того, чтобы определить глубину и степень тяжести заболевания; при этом обследование можно сразу совместить с лечением. Очень информативной является ультрасонография – с помощью ультразвука можно диагностировать как защемление нерва, так и повреждение и воспаление сухожилий, а также выявить образования в кистях. При получении травмы необходимо как минимум сделать рентген, чтобы убедиться, что с костями и суставами всё в порядке. В свою очередь, нейрография — исследование, определяющее проводимость нервных импульсов, — обычно проводится при онемении кистей. «Мы сталкиваемся с, на мой взгляд, не слишком хорошей тенденцией — часть людей приходит к врачу уже с результатами обследований и предположениями, которые могут им навредить, но зачастую эти обследования не дают необходимой информации. Иногда человек приносит результаты МРТ, но у него перелом кости, и мне нужен обычный рентген, которого достаточно, чтобы определить точное место перелома и спланировать операцию. Однако человек уже потерял время, проходя ненужные обследования и тратя свои средства», — отмечает Айварс Тихонов.

Лечение и реабилитация — всё в одном месте!

В Латвийском центре микрохирургии (LMC) предлагается полный цикл лечения в одном месте — от диагностики до операции и реабилитации. Новая больница LMC расположена в Риге, по адресу: ул. Бривибас, 332; тел.: 679 698 30; более подробная информация: mikrokirurgija.lv

Айварс Тихонов рассказывает, что в LMC можно пройти как рентгенографию, так и сонографию и нейрографию, а также сразу же начать лечение. В некоторых случаях человеку нужны лишь покой и отдых, а недавно возникший синдром запястного канала можно лечить только с помощью ортеза, который надевают на ночь. Иногда дополнительно требуются лекарства или инъекция, или, как её называют в народе, блокада. Инъекцию вводят точно в то место, где находится воспаление, и её главное преимущество — уже в течение недели боль уменьшается. Иногда требуется операция на руке. Они бывают разными: от простых, когда из кожи нужно вырезать какой-то узелок, до серьезных микрохирургических операций. Новая больница LMC также предлагает реабилитацию, консультации физиотерапевта и эрготерапевта. 

«Эти специалисты помогают разобраться в эргономике, учат, как правильно организовать режим работы, как работать, в каких положениях, когда отдыхать, какие более удобные инструменты использовать. В центре микрохирургии мы можем лечить кисти от А до Я, и это означает, что человеку не нужно ходить по разным учреждениям. Сначала он приходит к врачу, а в конце попадает к физиотерапевту или эрготерапевту, которые максимально помогают восстановить функции руки, насколько это возможно. Конечно, важно понимать, что мы не автосервис, где можно просто заменить какую-то деталь. Если человек будет постоянно работать, рано или поздно какая-то система в руке выйдет из строя, точно так же, как у машины может сломаться втулка или подшипник. В машине это можно заменить, но нужно учитывать: если продолжать ездить по неровной дороге, детали снова выйдут из строя. То же самое и с человеком — мы можем провести операцию, но если он продолжит выполнять работу, вызывающую эти проблемы, скорее всего, симптомы рано или поздно вернутся», — резюмирует Айварс Тихонов.

Красные флаги, которые нельзя игнорировать:

– Ночные боли, мешающие спать;

– Онемение;

– Жжение в пальцах;

– Нарушения чувствительности в пальцах;

– Сжимание пальцев или их перегибание, сопровождающееся болью.

Пусть руки чувствуют себя комфортно!

– Рукам не нравится, когда их постоянно заставляют работать, поэтому время от времени им нужен отдых.

– Рукам полезно регулярно разминаться. Время от времени следует выполнять движения в полном объёме, растягивая пальцы во всех направлениях, чтобы сухожилия, которые могут быть воспалёнными, не образовывали спаек и не ограничивали амплитуду движений.

Журнал ‘Здоровье Иевы’