В Латвии ежегодно у не менее 1000 женщин диагностируется рак груди; после мастэктомии доступна реконструкция груди, оплачиваемая государством

Регина Ольшевская, “Praktiskais Latvietis”, АО “Latvijas Mediji”

В Латвии ежегодно у более чем тысячи женщин диагностируется рак молочной железы. Хотя в большинстве случаев удается провести щадящую операцию, нескольким сотням женщин, к сожалению, приходится подвергаться хирургическому удалению молочной железы — мастэктомии. С этого года государство оплачивает пациенткам реконструкцию груди с помощью имплантатов, причём эту услугу можно получить даже в том случае, если операция была проведена несколько лет назад.

Проводит операции в четырёх больницах

“Ежегодно у 1100–1200 латвийских женщин диагностируется рак груди, и в среднем проводится 500 мастэктомий. Конечно, не всем женщинам, у которых удалена грудь, требуется реконструкция, поскольку часть из них уже находится в почтенном возрасте и не желает этого, хотя возраст уже давно не является противопоказанием для такой операции. По нашим подсчётам, ежегодно реконструкцию груди следует проводить 250 пациенткам”, — так описывает ситуацию в Латвии микрохирург Центра микрохирургии Рижской Восточной клинической университетской больницы Калвис Пастарс и добавляет, что восстановление груди с помощью имплантата — самый простой и дешевый, но не единственный метод реконструкции.

Если до сих пор многих женщин от операции по реконструкции груди удерживала стоимость имплантата, то с 1 января 2022 года об этом больше не нужно беспокоиться. Программа «Мастэктомия с реконструкцией груди» или «Реконструкция груди в связи со злокачественной опухолью молочной железы» предусматривает установку грудных имплантатов за счет государства как одновременно с операцией по удалению злокачественной опухоли, так и в случаях, когда лечение уже завершено.

Если операция по удалению злокачественной опухоли была проведена давно, необходимо обратиться к своему семейному врачу, чтобы получить направление к онкохирургу или пластическому хирургу, который, оценив ситуацию, созовет консилиум для принятия решения о реконструктивной операции. По поводу возможностей реконструкции груди пациентке следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Как это происходит

Большинству женщин для лечения злокачественной опухоли молочной железы требуется хирургическое вмешательство. В настоящее время большое внимание уделяется щадящим операциям с сохранением молочной железы, при которых опухоль иссекается до границы здоровых тканей и которые могут дополняться химиотерапией, лучевой терапией или другими методами.

Если щадящая операция невозможна, приходится проводить мастэктомию — либо радикальную, при которой удаляется молочная железа и часть подмышечных лимфатических узлов, либо простую, при которой удаляются только ткани молочной железы. В настоящее время реконструкция груди считается неотъемлемой частью лечения рака груди. Один из наиболее часто используемых методов — реконструкция с помощью имплантатов, другой — с использованием собственных тканей пациентки, то есть пересадки тканевого лоскута с живота, спины или других частей тела. Какой из методов использовать, определяет врач, но выбор — восстанавливать грудь или нет — остается за самой женщиной.

Нередко в ходе одной операции можно провести обе процедуры — как удалить опухоль, так и восстановить молочную железу. Однако возможна и отсроченная, или поздняя, реконструкция, когда пациентке сначала проводят онкологическую операцию, за которой следует курс лучевой или химиотерапии, а по его завершении принимается решение о реконструкции. Отложить установку имплантата может потребоваться и в том случае, если во время мастэктомии невозможно использовать имплантат такого размера, который соответствовал бы второй груди. В таких случаях сначала устанавливают экспандер, который через клапан в течение нескольких месяцев постепенно наполняют жидкостью, постепенно растягивая кожу.

Реконструкция груди с помощью имплантатов, особенно если она проводится одновременно с мастэктомией, является самым простым из методов реконструкции груди. Отсроченная реконструкция, как правило, более сложна — это зависит как от послеоперационного рубца, так и от состояния кожи и мышц. Если опухоль поразила только одну грудь, можно провести коррекцию и второй груди, чтобы они были симметричными.

После реконструкции грудь не вернёт прежнюю чувствительность и внешний вид, так как останутся шрамы.
Эксперты отмечают, что реконструкция груди позволяет пациентке сохранить женственность, ощущение полноценности тела, уменьшает психологические и эмоциональные проблемы, а также улучшает качество жизни.
Реконструкция груди не влияет на прогноз заболевания, а также не препятствует продолжению лечения рака груди и реабилитации.

ИНФОРМАЦИЯ

Методы обследования молочной железы

– Мамография — это обследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей низкой интенсивности, которое проводится в рамках профилактических осмотров.

– В ультрасонографии используются высокочастотные звуковые волны — ультразвук. Этот метод обычно применяется в тех случаях, когда молочные железы имеют очень плотную структуру и на маммограмме невозможно обнаружить изменения в груди.

– Магнитно-резонансную томографию применяют в том случае, если у женщины уже диагностирован рак молочной железы и требуется точная информация о распространении опухоли.

ИНФОРМАЦИЯ

Лечение рака груди шаг за шагом

– Скрининг – значительно повышает вероятность раннего выявления рака молочной железы и его щадящего лечения.

– Использование «зеленого коридора» позволяет быстро подтвердить диагноз, определить стадию опухоли и начать лечение.

– Решение врачей о методе лечения рака молочной железы: химиотерапия (в том числе целевая терапия), гормональная терапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство.

– Операция с сохранением молочной железы или реконструкция молочной железы после мастэктомии, если операция с сохранением молочной железы невозможна; возможно хирургическое вмешательство на лимфатических узлах.

– Терапия, которая может потребоваться в дополнение к хирургическому лечению, например, химиотерапия, лучевая терапия.

– Наблюдение с регулярными посещениями онколога, реабилитация, в том числе психоэмоциональная, например, в лагере психосоциальной реабилитации для поддержки онкологических пациентов.