Гость программы «Дом»: Когда государство услышит тех, кто страдает от рака груди?

Статья из журнала “Mājas Viesis” в формате PDF доступна здесь.

Пациентки с раком надеются на государственную программу по реконструкции груди

В публикации журнала “Mājas Viesis” под названием “Когда государство услышит женщин, страдающих раком груди” подробно описаны проблемы пациенток с раком груди. На дворе 2021 год, но с 2009 года пациентки с раком груди надеются, что, как и в других странах Европейского Союза, в Латвии также станет доступна финансируемая государством реконструкция груди с использованием метода, индивидуально подобранного для каждой пациентки.

Член правления Европейского женского лобби, председатель правления Сети сотрудничества женских неправительственных организаций Латвии Инете Иелите рассказала изданию “Mājas Viesim”, что в этом году Сеть сотрудничества женщин взяла на себя инициативу по продвижению в Саейме гражданской инициативы латвийских граждан о финансировании государством операций по реконструкции груди, которую на портале “ManaBalss.lv” подписали почти 13 000 граждан Латвии.

“Последние полгода были насыщенными. Благодаря сотрудничеству организаций врачей и пациентов, а также членов нашей сети, мы составили список на основе общедоступной информации и данных, в котором отражены мифы и правда об этом вопросе. Информация, имеющаяся в распоряжении руководящих должностных лиц Министерства здравоохранения (МЗ), к сожалению, является неполной и содержит достаточно много заблуждений. Чтобы разъяснить эту проблему, мы пригласили к диалогу омбудсмена Юрия Янсона. Мы сообщили ему, что речь идет не только о несогласованности действий ведомств, но и о недоступности информации для граждан, о доступных и недоступных услугах различных медицинских учреждений, особенно если пациентка с раком хочет получить услугу, которая оплачивается государством”, — пояснила Инете Иелите.

Председатель правления Сети сотрудничества женских неправительственных организаций Латвии сообщила, что у правительства остался долг по программе реконструкции груди, со времени великого мирового экономического кризиса 2009 года, когда программа реконструкции груди для пациенток с раком груди в Латвии была приостановлена.

Долг, накопившийся за более чем десять лет, необходимо погасить.

Необходимо добиться не только наилучшего медицинского, но и наиболее экономически эффективного результата

У пациенток с раком груди, у которых нет возможности за свой счет восстановить ампутированную грудь, распадаются семьи, наступает депрессия и возникают другие проблемы со здоровьем.

Уже на протяжении многих лет с этими проблемами сталкивается и руководитель Центра микрохирургии, хирург Калвис Пастарс: “Правительство в настоящее время заявило, что будет оплачивать эти операции, не выделяя на это отдельного финансирования. Что это означает? В прошлом году более чем ста пациенткам была проведена реконструкция груди. Проблема

Дело в том, что самым недорогим методом реконструкции груди является использование тканевого эспандера. Средняя стоимость этой операции составляет около 2700 евро, но государство оплачивает эту операцию, независимо от используемого метода реконструкции, от 1089 до 1597 евро — в зависимости от того, в какую группу DRG попадает операция. Таким образом, оставшуюся сумму больница должна покрывать за счёт собственных ресурсов. Эти операции приносят больницам убытки, поскольку реальные расходы на оказание услуги не компенсируются. Больницы, пытаясь адаптироваться к ситуации, используют

”только самые недорогие методы реконструкции груди для ограниченного числа пациенток, при этом пациенткам приходится самостоятельно приобретать имплантаты».”

Кроме того, каждой женщине следует применять подходящий именно ей метод реконструкции груди, чтобы добиться не только наилучшего с медицинской точки зрения, но и наиболее экономически эффективного результата. Чтобы пациентке не пришлось проходить операцию десять раз. Например, женщинам после лучевой терапии реконструкция груди с использованием тканевого экспандера/имплантата не подходит, поскольку рубцово измененные ткани не позволяют применять этот метод. Этим пациенткам необходима реконструкция груди с использованием тканевых лоскутов. Существует несколько методов, позволяющих провести реконструкцию груди с использованием хорошо кровоснабжаемых тканей.

Руководитель Латвийского центра микрохирургии, уже много лет проводящий операции по реконструкции груди, рекомендует пациенткам с раком груди проводить все необходимые операции за один этап. “Это означает, что,

то есть удаляют опухоль и сразу восстанавливают грудь. А можно провести операцию в два этапа. На первом этапе избавляются от рака груди, удаляя грудь, затем проводят химиотерапию и лучевую терапию, а когда пациентка клинически излечивается от рака груди, следует второй этап — операция по реконструкции груди. Если я не ошибаюсь, с 2009 по 2016 год не было проведено ни одной операции по реконструкции груди. За это время, по нашим подсчётам, уже насчитывается около 3000 пациенток, которым не были проведены операции по реконструкции груди. Эти женщины даже не знают, что такая возможность существует, а если и знают, то им предлагают более дешёвый метод с использованием имплантатов/экспандеров, не учитывая индивидуальные особенности. Таким образом, главная проблема заключается в том, что в настоящее время операции по восстановлению груди проводятся очень ограниченному числу пациенток и осуществляются без соблюдения утвержденных государством руководящих принципов реконструкции груди”.”

Министр здравоохранения обещает, что реконструктивная хирургия молочной железы станет одним из приоритетов

О проблемах пациенток с раком груди неоднократно информировался также министр здравоохранения Даниэль Павлюц. Комментируя эту ситуацию, он говорит: “Для решения этой проблемы Национальная служба здравоохранения (НСЗ) совместно с отраслевыми специалистами работает над пересчётом тарифов, а также над разработкой соответствующей модели оплаты операций по реконструкции молочной железы. Для решения этого вопроса Министерство здравоохранения запросит дополнительное финансирование в бюджете на следующий год. Развитие области реконструктивной хирургии молочной железы также включено в новый

”в рамках плана по онкологии на 2022–2024 годы, который станет одним из важнейших приоритетов как для меня лично, так и для всей сферы здравоохранения в ходе переговоров правительства по проекту бюджета на следующий год».”

В свою очередь представительница НВД Гинта Озолина отмечает, что пациентки должны получать качественные услуги в соответствии с их потребностями и состоянием здоровья. “Поэтому в случае, если у какой-либо из пациенток возникнут сомнения

”Если у вас есть замечания по поводу качества обслуживания, просим сообщить об этом в NVD», — предлагает она.